최근 A형간염이 많이 늘고 있습니다. 사실 A형간염이 증가하고 있다는 것은 다들 알고 있는 사실이었습니다만..최근에는 피부로 느낍니다. 저희 병원에서도 현재 4-5명의 급성 A형간염이 입원해 있고 최근 1-2주사이에 진단된 환자가 10명이 넘을 것 같습니다. 아무래도 보건소에 따로 신고를 해야 할 것 같습니다.
그런데 왜 A형간염이 최근에 갑자기 늘까요? 그리고 A형간염환자는 대부분 20-30대의 젊은 환자들이지요..그 원인은 사실 엉뚱한데 있습니다. 세계적으로 A형간염항체를 가지고 있는 사람들의 비율을 나타낸 그림입니다.
빨간색부분은 항체를 많이 가지고 있는 지역, 흰색,노란색은 항체가 적거나 없는 지역, 녹색은 중간지역이지요. 가만히 보면 유럽이나 북미, 호주는 항체가 별로 없구요, 동남아시아, 아프리카, 중남미는 항체가 많지요? 뭔가 감이 잡히십니까? A형간염항체의 보유율은 그 지역의 위생수준과 관계가 있답니다. 즉 선진국이면서 위생상태가 좋으면 항체보유율이 적고 그 반대면 항체 보유율이 높지요. 이 항체는 어떻게 생기느냐면 어릴 적에 A형간염바이러스가 들어오면 (먹는 걸로 들어옵니다. 오염된 물이나, 채소, 생선등) 감기처럼 슬쩍 앓고 지나가기 때문에 자신도 모르는 사이에 항체가 만들어진 것이지요. 그런데 이 항체가 어릴 적에 만들어진 사람들은 어른이 되어서도 A형간염에 걸리지 않게되고..사실 A형간염이 창궐하는 지역에서는 오히려 A 형간염환자를 보기 힘들게 되는 것입니다. 반대로 A형간염바이러스가 별로 없는 지역에서는 어른이 되었을 때 바이러스가 들어오면 엄청나게 심하게 앓기 때문에 심심치 않게 급성 A형간염환자를 보게 되는 것이지요...이해가 되십니까?
자...우리나라를 한 번 보세요. 녹색이지요? 이게 사실은 20여년전만 하더라도 빨간색이었습니다. 저를 포함한 40대 이상의 사람들은 대부분 어렸을 때 수돗물도 아닌 우물물등을 먹고 사회전체적으로도 위생이 좋지 않았기 때문에 대부분 항체를 가지게 된 것이지요. 그러나 경제가 좋아지고 환경이 좋아지면서 어렸을때 항체를 가지는 사람들의 비율이 줄어들면서 현재의 30대이하의 사람들은 항체 보유율이 줄었고 따라서 녹색으로 바뀐 것이랍니다. 북한은 아직도 빨간색이죠...^^
다음은 비록 10년전 데이터이지만 우리나라사람들의 나이대별 A형간염항체 보유율입니다.
10년전 데이터이니까 오른쪽으로 10년을 밀어보면 현재의 상황과 비슷해지겠지요? 즉 표에 있는 30대초반이 지금의 40대초반이겠지요. 이 나이대에는 80%이상이 항체를 가지고 있답니다. 아주 어린 나이에 항체보유율이 높은 것은 최근 아기들에게 A형간염백신을 맞는 비율이 늘어나고 있기 때문입니다. 사실 그래서 아예 나이가 많거나 최근 태어나서 A형간염예방접종을 맞은 경우가 아닌 10살정도에서 30대초반정도의 나이대가 급성 A형간염이 걸릴 위험이 높습니다.
눈치채셨을지 모르겠지만... A형간염은 분변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 쉽게 얘기하면 대변으로 나온 바이러스가 물이나 채소 같은 곳을 오염시키고..바이러스가 묻은 물이나 채소, 생선등을 통해 입으로 들어오는 것이지요. 가족간의 전염도 일어날 수 있는데 예를 들어 화장실 다녀온 후 손을 잘 안 씻는 경우 그럴 수 있겠지요? 그래서...무조건 손을 깨끗이 씻는 것이 가장 중요합니다. 그리고...제 개인적인 생각이기도 하고 학회에서도 일부에서는 항체가 없는 성인에게 예방접종을 하자고 하고 있습니다. A형간염은 사망율도 극히 적고 만성간염으로 가지도 않지만 한 번 걸리면 거의 한 달가량을 쉬어야 하는...그래서 사회적 비용도 많이 들어가는 병이기 때문입니다. 특히...A형간염이 많은 지역을 여행하는 분들 (항공사 승무원같은 경우는 특히 위험할 것 같습니다. 아니 실제로 A형간염에 걸려 오시는 분들 꽤 봅니다)이나 군에 입대하는 분들은 (훈련하다가 샘물같은 것도 잘 먹게 되고..실제로 군대에서 집단발병한 예도 많구요..) 반드시 예방접종을 하시라고 권유해 드리고 싶습니다. 그 외 만성B형간염이나 C형간염이 이미 있는 분들은 A형간염이 중복감염되면 더욱 위험해지기 때문에 예방접종이 권유된답니다. 예방접종은 가격이 좀 비싼 것이 흠이지만..처음 1번 맞고 6-12개월에 추가접종을 하시면 거의 100% 항체가 생기는 것으로 되어 있답니다.
재미있는 사례 1) 거의 10년전이었는데 45세쯤 된 여성분이 A형간염에 걸려 입원을 했더랬습니다. (지금 나이는 거의 50대 중반)..그래서 "이 나이대에는 거의 없는 병인데...정말 잘 살아서 어릴 적부터 수돗물을 먹거나? "..그랬더니 그 분 대답이 정말 자신이 어렸을 때 동네에서 가장 큰 기왓집에서 부자로 살았답니다. 동네애들과도 섞여 놀지도 않았다네요...^^;
재미있는 사례 2) 최근 우리병원에 입원한 40대 중반의 환자...공교롭게도 그 형제분들이 몇 분 같이 걸렸는데..이 분들은 정말 산골의 깡촌에서 어린 시절을 보냈다더군요...추정해보건데...정말 외져서 오염된 다른 사람들과의 접촉도 없고 물도 깨끗한 청정지역에서 사셨던 것 아닌가...싶네요..^^
그런데 왜 A형간염이 최근에 갑자기 늘까요? 그리고 A형간염환자는 대부분 20-30대의 젊은 환자들이지요..그 원인은 사실 엉뚱한데 있습니다. 세계적으로 A형간염항체를 가지고 있는 사람들의 비율을 나타낸 그림입니다.
자...우리나라를 한 번 보세요. 녹색이지요? 이게 사실은 20여년전만 하더라도 빨간색이었습니다. 저를 포함한 40대 이상의 사람들은 대부분 어렸을 때 수돗물도 아닌 우물물등을 먹고 사회전체적으로도 위생이 좋지 않았기 때문에 대부분 항체를 가지게 된 것이지요. 그러나 경제가 좋아지고 환경이 좋아지면서 어렸을때 항체를 가지는 사람들의 비율이 줄어들면서 현재의 30대이하의 사람들은 항체 보유율이 줄었고 따라서 녹색으로 바뀐 것이랍니다. 북한은 아직도 빨간색이죠...^^
다음은 비록 10년전 데이터이지만 우리나라사람들의 나이대별 A형간염항체 보유율입니다.
눈치채셨을지 모르겠지만... A형간염은 분변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 쉽게 얘기하면 대변으로 나온 바이러스가 물이나 채소 같은 곳을 오염시키고..바이러스가 묻은 물이나 채소, 생선등을 통해 입으로 들어오는 것이지요. 가족간의 전염도 일어날 수 있는데 예를 들어 화장실 다녀온 후 손을 잘 안 씻는 경우 그럴 수 있겠지요? 그래서...무조건 손을 깨끗이 씻는 것이 가장 중요합니다. 그리고...제 개인적인 생각이기도 하고 학회에서도 일부에서는 항체가 없는 성인에게 예방접종을 하자고 하고 있습니다. A형간염은 사망율도 극히 적고 만성간염으로 가지도 않지만 한 번 걸리면 거의 한 달가량을 쉬어야 하는...그래서 사회적 비용도 많이 들어가는 병이기 때문입니다. 특히...A형간염이 많은 지역을 여행하는 분들 (항공사 승무원같은 경우는 특히 위험할 것 같습니다. 아니 실제로 A형간염에 걸려 오시는 분들 꽤 봅니다)이나 군에 입대하는 분들은 (훈련하다가 샘물같은 것도 잘 먹게 되고..실제로 군대에서 집단발병한 예도 많구요..) 반드시 예방접종을 하시라고 권유해 드리고 싶습니다. 그 외 만성B형간염이나 C형간염이 이미 있는 분들은 A형간염이 중복감염되면 더욱 위험해지기 때문에 예방접종이 권유된답니다. 예방접종은 가격이 좀 비싼 것이 흠이지만..처음 1번 맞고 6-12개월에 추가접종을 하시면 거의 100% 항체가 생기는 것으로 되어 있답니다.
재미있는 사례 1) 거의 10년전이었는데 45세쯤 된 여성분이 A형간염에 걸려 입원을 했더랬습니다. (지금 나이는 거의 50대 중반)..그래서 "이 나이대에는 거의 없는 병인데...정말 잘 살아서 어릴 적부터 수돗물을 먹거나? "..그랬더니 그 분 대답이 정말 자신이 어렸을 때 동네에서 가장 큰 기왓집에서 부자로 살았답니다. 동네애들과도 섞여 놀지도 않았다네요...^^;
재미있는 사례 2) 최근 우리병원에 입원한 40대 중반의 환자...공교롭게도 그 형제분들이 몇 분 같이 걸렸는데..이 분들은 정말 산골의 깡촌에서 어린 시절을 보냈다더군요...추정해보건데...정말 외져서 오염된 다른 사람들과의 접촉도 없고 물도 깨끗한 청정지역에서 사셨던 것 아닌가...싶네요..^^
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