소독과 멸균 궁금하세요?

꼬깔님의 댁에서 체했을 때 손을 따는 것에 대한 얘기를 하다가 思惟 님이 질문을 해 주셨네요. 이게 또 숙제라...ㅠ.ㅠ

소독 얘기가 나와서 말인데 일반적으로 가정에서 뭔가 소독하기에 알콜소독이 제일 하기 쉬울 것이라 생각하는데 알콜소독의 한계 같은 것을 알려주시면 안될까요^^?

예. 알콜소독이 삼투압작용으로 세포를 없애는 방식이라 바이러스같은 것엔 의미가 없을 것이라 생각합니다.
일반가정에서의 가능한 좀더 면밀한 소독방법에 대해서도 (있다면ㅜㅜ) 소개해주시길~

사실 저도 자세히 들여다보면 어질어질해지는데...^^ 간단하게 개념정리부터 해야 할 필요가 있습니다.

1. 소독 (disinfection)은 생물체가 아닌 환경으로부터 박테리아의 아포를 제외한 대부분 또는 모든 병원성 미생물을 제거하는 과정 이라고 되어 있습니다.

2. 멸균(sterilization)은 물리적, 화학적 과정을 통하여 모든 미생물을 완전하게 제거하고 파괴시키는 것을 말합니다.

여기서 멸균을 하는 방법은 가정에서는 좀 하기 어려운 방법이구요. 가정에서 소독을 할 수는 있겠지요. 그런데 이 소독도 단계가 있어서 높은 수준의 소독, 중간 수준의 소독, 낮은 수준의 소독으로 분류할 수 있습니다. 즉 멸균 - 높은 수준 소독 - 중간 수준 소독 - 낮은 수준 소독의 단계로 불완전한 미생물의 제거가 이뤄지는 것입니다. 그런데 모든 기구를 다 멸균이나 높은 수준의 소독을 시행할 필요는 없습니다. 따라서 의료기구 같은 것이 어느 단계의 소독이 필요한 것인지를 구별해 놓았는데 고위험기구 (즉, 이식물, 외과용칼, 주사바늘, 수술기구등)은 멸균이 필요하고 준위험기구 (즉, 점막에 접촉되는 정도) 이 중에서도 내시경, 기관기경, 기관지 삽관튜브, 기타 유사한 기구들은 높은 수준의 소독이 필요하며 체온계나 수치료욕조등은 중간 수준의 소독이 필요합니다. 비위험기구 (즉, 손상이 없는 피부에 접촉)인 청진기, 탁자 등은 낮은 수준의 소독으로 충분한 것이지요.

질문하신 알코홀은 중간 또는 낮은 수준의 살균효과를 보입니다. 알코홀이라고 다 똑 같지는 않아서 메틸알코홀은 살균작용이 매우 낮고 에틸알코홀과 이소프로필 알코홀이 소독용으로 사용됩니다. 60%이하의 농도에서는 살균력이 매우 떨어지고 대개는 70% 농도의 알코홀이 사용되지요. 알코홀은 세포 단백질의 변성을 일으켜서 효과를 발휘하며 바이러스 중에도 효과가 있는 종류도 있습니다. 그러나 박테리아의 아포를 죽이지는 못 하며 원칙적으로 내과 혹은 외과 의료기구를 멸균하는 용도로는 사용하지 않습니다.

따라서 피부를 뚫는 침이나 바늘도 고위험 기구에 속하므로  멸균의 과정을 거쳐야 하며 알코홀은 멸균의 용도로 쓰일 수 없는 소독제이기 때문에 그렇게 사용해서는 안되겠습니다.

사실 가정에서 쓰는 소독제로는 이소프로필 알코홀이나 과산화수소수, 그리고 흔히 요오드라고 알고 있는 아이오다인 입니다. 살균효과는 비슷하고 어느 걸 써도 피부소독에는 괜찮습니다. 그런데 항상 잊지 않아야 할 것은 소독제를 쓰기전 세척을 잘 해야 한다는 점이지요. 뭔가에 다쳤을 때는 일단 흐르는 깨끗한 물로 잘 씻어내려 오염된 흙이나 이물질을 없애면 없앨수록 소독제의 효과가 큰 법입니다. 그리고는 빨리 병원을 가 보시는 게 좋겠지요? 그리고 무엇보다도 함부로 피부를 뚫지 않는 게 가장 안전합니다.. 

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덧글

  • 별빛수정 2009/02/18 18:45 # 답글

    예전에 생화학 수업 들을때 교수님이 학생들에게 왜 소독용으로 100%가 아닌 70% 알코올 수용액을 쓰느냐고 질문을 던진 적이 있었는데(그때 대답한 사람이 없었음) 제가 그 직후에 교생 나가서 결국 이유를 모르고 넘어갔던 기억이 나네요^^;;; 혹시 아시면 좀 알려주세요^^;;;
  • Charlie 2009/02/18 19:38 #

    음.. 그건요..(포스트 하려고 했는데!!)
    100%는 효과가 너무 좋아서 세균의 바깥쪽을 급속하게 굳혀버리기 때문입니다. 그 다음에 안쪽으로 알코올이 더이상 침투할 수 없기때문에 세균을 죽이는 효과가 떨어져요.
    70%는 효과가 느리지만 그때문에 세균을 전체적으로 굳혀서 죽이기때문에 70-90% 정도의 알코올을 쓰고, 효과가 비슷하다면 가격을 생각해서 70% 정도로 판매가 되고 있습니다.
  • 별빛수정 2009/02/18 22:45 #

    앗 그렇군요^^ 감사합니다^^
    그런데 세균을 굳힌다면 그게 어떤 원리인가요? 알코올과 세포막 하니까 당장 치환반응, 제거반응 이런 것부터 떠오르네요OTL(임용고시생...OTL)
  • 늑대별 2009/02/19 18:11 #

    대한간호협회에서 나온 "보건의료분야애서의 소독과 멸균"이란 책에 의하면 "알코홀의 작용기전은 단밹질을 변성시켜 살균시키는 것이며 이것은 단백질이 수분의 준재하에서 더 빨리 변성되기 때문에 수분이 완잔히 제거된 순수알코홀이 살균력이 떨어진다" 라고 되어 있군요. 또 "단백질의 변성은 알코홀이 대장균의 탈수소화작용을 파괴하는 것으로 나타난다"라고 되어 있네요..
  • 새벽안개 2009/02/18 18:58 # 답글

    말씀을 듣고 보니 제가 쓰는 소독 방법에 자신이 없어집니다. 저는 집에서 간단한 상처소독에 87%에탄올을 주로 사용하고 있는데 소독효과에 문제가 있는건가요? 아니면 박테리아의 포자는 즉시 번식하지 않기 때문에 별 위험이 없다고 생각해야 하나요?
  • 늑대별 2009/02/19 18:13 #

    간단한 상처소독에는 알코홀이 분명히 효과가 있습니다. 다만 상처를 내는 기구 (즉, 의료기구나 정말 손을 딸 때의 바늘 같은 것)은 알코홀로 소독하는 것이 안전하지 않다는 것이죠.
  • muse 2009/02/18 19:02 # 답글

    이식무르 와과용 카르는 무엇인가요? (...)

    이래서 저희집은 병원에서 채혈용으로 쓰는 일회용 란셋을 갖다놓고 따고 있지요 (한번따고 버리고...). 뭐 효과가 있니 없니 논쟁과는 별개로 소독은 중요하니까요 'ㅅ'
  • 위장효과 2009/02/18 21:28 #

    이식물이라면...
    1. 인공관절치환술에 쓰이는 각종 인공보형물
    2. 치과의 임플란트에 쓰이는 인공치아
    3. 혈관외과 수술에서 많이 쓰이는 테플론이나 고어텍스
    4. 그리고, 이식장기-이건 당연한 건...건가...

    일회용 란셋 정도면...굉장히 철저하게 사용하시는 겁니다^^.
  • 늑대별 2009/02/19 18:13 #

    죄송합니다. 제가 빠르게 쓰느라 오타를..ㅋㅋ 덕분에 수정했습니다. 고맙습니다. 내용은 위장효과님이 잘 설명해 주셨군요..^^
  • 구들장군 2009/02/18 20:20 # 삭제 답글

    잘 배우고 갑니다.
    흔히들 소독약 없으면 소주라도 쓰자고들 하는데, 그건 아니었군요. 안동소주 이런 것 말고 그냥 이십몇도짜리는 소용없겠군요[첨가제는 생각하지 않더라도].
  • 늑대별 2009/02/19 18:14 #

    영화에서는 많이 나오는 장면인데 사실 별 효과가 없겠지요?
  • reske 2009/02/18 21:00 # 답글

    잘 읽었습니다. 저희집은 특별히 소독약 이런걸 준비해놓고 살지는 않는데.. 생각해보면 요오드나 그런게 어딘가에 박혀있을것 같다는 생각도...-_-;; 작은 상처는 그냥 물로 씻고 아물기를 기다리는 편이고, 큰상처는 마데카솔같은 연고를 바르는 편이라(근데 이런 연고가 살균효과가 있는지는 모르겠군요).. 살균 이런쪽은 저희집의 상태가 참 안좋군요..;
  • 늑대별 2009/02/19 18:20 #

    마데카솔은 찾아봤더니 상처를 잘 아물게 하는 효과를 노린 것이지 살균효과는 없는 것 같던데요?
  • reske 2009/02/19 18:40 #

    아 그렇군요. 답변 감사합니다 ^^
  • 새벽안개 2009/02/19 19:18 #

    복합마데카솔에는 네오마이신이 들어 있어서 살균효과가 있다고 합니다.
  • reske 2009/02/19 19:23 #

    아 네 답변 감사합니다.
  • 위장효과 2009/02/18 21:41 # 답글

    대체적인 특성이...
    1. 과산화수소수의 경우 카탈레이즈의 반응에 의해서 분해될때 나오는 발생기 산소에 의해서 멸균작용을 한다는 점이고요. 분해되지 않은 과산화수소의 경우 항균의 속효성이 떨어진다는 거.
    2. 요오드는 피부 과민반응 일으키는 분들이 제법 된다는 겁니다. 그냥 옥도정기-아까정기^^-에 비해 베타딘등의 화합물은 그러한 자극성을 많이 줄여주긴 했지만요.
    3. 이소프로필 알코올정도면 좋지요. 하지만 이 역시 피부과민반응 일으키는 분들이 있습니다.
    4. 클로르헥시딘도 간혹 피부과민반응을 일으킨다는 문제가 좀 있는데 요오드 계열보다는 낫습니다.

    집에서 쓰는 정도라면 베타딘 계열아니면 이소프로필 알코올정도면 충분하죠.
  • 늑대별 2009/02/19 18:21 #

    역시 위장효과님이 쥔장 없을 때 답변을 다 해 주시는군요..^^ 고맙습니다. 한 잔 사야할텐데 말이죠..^^
  • furor 2009/02/19 07:49 # 답글

    메틸과 에틸/이소프로필 알코홀의 차이도 잘 몰랐었는데 감사합니다. (멸균과 소독의 차이는 당연히 몰랐습니다. ^^).

    좋은 글 잘 읽고갑니다.
  • 늑대별 2009/02/19 18:21 #

    네, 도움이 되셨다니 감사합니다..^^
  • utena 2009/02/19 09:00 # 답글

    저희집은 크레졸을 희석해서 쓰는데(화장실 청소 등) 잠깐 심심해서 위키피디아를 보니 "저농도 장기간 접촉시 안전한지에 대한 테스트가 되어있지않다"(라고 기억중인)......-_-
    침, 바늘류는 그냥 라이터로 지지고.....어라? 그러고보니 전에 엄니가 수지침하신다고 할 때 그냥 알코홀에 적셨는데.....끄악
  • 늑대별 2009/02/19 18:22 #

    가장 안전한 것은 다른 사람의 피부를 뚫은 기구를 또 다른 사람에게 찌르지 않는다는 것이죠. 괜히 1회용을 쓰겠습니까..그죠?
  • Navi. 2009/02/19 10:28 # 삭제 답글

    가정에서 소독이란 걸 할 때는 마지막에 말씀하신 것처럼 세척을 잘 하고 소독제를 쓰니깐 별 문제없는데, 침을 놓거나 주사를 놓기 전에 피부를 '가볍게'소독하는 문제는 어떻게 봐야할까요.. 보통, 주사를 맞거나 할 때는 드레싱을 열심히 할 때랑은 달리 훨씬 더 가벼운... 소독을 하잖아요. 하지만 화학물질이 피부에 잠깐 닿아서 화학적으로 소독을 한 셈 칠 바에야, 물로 씻게 해서 기계적으로 미생물을 제거하는 쪽이 더 낫지 않을까 하고 생각하고 있습니다. 그런데도 환자들은 알콜냄새 한번 맡지 않으면(;;) 큰일이라도 날 것처럼 생각하거든요.

    전에 아래 글을 읽고 줄곧 생각해 보고 있는 문제였는데, 마침 늑대별님이 관련 포스트를 올려주셔서 여쭤보는 거예요~

    "소독약이 작용해서 세균을 죽이려면 일정시간이 필요합니다.
    참고로 70%알콜속의 세균이 죽으려면 30분정도의 시간이 필요합니다.
    그러므로 소독을 하는 실제의 효과는 세균이 없는 소독된 솜으로 닦아 내는 [기계적인 효과]에 불과합니다. 그러므로 여러번에 걸쳐서 새로운 소독솜으로 닦아내는 것이 중요합니다. 그러면 세균이 닦을 때 마다 줄어들어 줄잡아 1/2에서 1/4 , 1/8 , 1/16 로 줄어 들어 한계량 이하로 줄어 들게 되면 감염을 일으키지 않게 됩니다."
  • 위장효과 2009/02/19 13:23 #

    물로 씻기-비누로 씻기-알코올로 씻기...이건 미생물학 실습에서 기본적으로 하는 겁니다.

    각각의 방법으로 피부를 닦아낸 뒤 거기서 세균검체 채취해서 배양해보면, 압도적으로 알코올로 닦아낸 경우 세균의 양이 감소합니다. 물로 기계적으로 제거하는 것이 알코올로 닦아내는 것보다는 효율이 분명히 떨어지거든요.

    30분의 시간이 필요하다는 데에만 너무 집착하시는데, 각각의 방법을 비교해보면 분명히 알코올쪽이 우위를 가집니다.

    그리고 기계적으로 닦아내려면 환자 한 사람당 생리 식염수 1리터가지고도 부족합니다. 과연 어느쪽이 자원의 효율적인 사용이 될까요?
  • Navi. 2009/02/19 14:15 # 삭제

    실습..얘기를 하는 게 아니고,
    베타딘이나 알코올솜으로 피부를 가볍게 닦은 후 침이나 주사를 놓게 되는 현실적인 얘기를 하고 있습니다.
    물과 비누로 씻은 피부와 소독솜으로 살짝 닦은 뒤 피부의 세균 상태가 차이가 많이 나나요?
    정말 궁금해서 질문을 한건데 너무 과장해서 받아들이시는 거 같네요.
    침 한번 맞는데 생리 식염수 1리터로 닦아낸다 라니..;;;;
  • 위장효과 2009/02/19 15:22 #

    그러니까 의사가 되려는 사람들한테 그 차이가 얼마나 대단한지 보여주려고 저런 실습을 한다 그말씀입니다.

    제 말을 하나도 이해못하시고 트집만 잡으시려고 하는데 하나하나 설명해드리죠.

    1. 베타딘이나 알코올솜으로 피부를 세게 문지르면, 오히려 역효과만 납니다. 왜냐면 그 와중에 모공속에 들어있는 세균이 바깥쪽으로 나올 수 있고, 피부의 표피층을 파괴하기 때문에 그쪽에 베타딘이나 알코올이 침투하면 과민반응의 원인이 될 수 있습니다.
    너무 듬뿍 묻혀서 흘러내리게 해도 그쪽으로 감염이 되죠. 그러니 베타딘이든 알코올이든 가볍게 닦아내야 합니다. 안에 있는 놈들이 바깥으로 기어나올 정도로 하지 않고 오히려 소독약이 스며들어가서 작용하게 만드는 거죠.

    2. 물과 비누로 씻은 피부와 소독솜으로 닦은 피부의 세균 상태요? 그거 배양검사 해보면 어느 정도 차이가 나는지 페트리 접시 보여드릴까요? 그렇게 각각 씻은 다음 면봉으로 피부를 살짝 문질러서 세균 채취한다음에 배양하는 게 제가 말씀드린 실습입니다. 차이요? 소독솜으로 닦은 쪽에서는 세균이 거의 배양되지 않았습니다.

    3. 주사놓는 면적 정도에 분포하는 세균을 물로 씻게 해서 기계적으로 제거하려면 1리터의 물이 필요합니다. 설마 주사침 들어가는 그 볼펜심만한 면적만 소독되면 되겠다...라고 생각하지는 않으시겠죠? 주사침이 들어갈 곳을 중심으로 해서 최소한 반경 3센티미터정도는 닦아줘야 합니다.
  • Navi. 2009/02/19 15:52 # 삭제

    '말을 하나도 이해하지 못하고'라든가 '트집'이라고까지 표현하시다니,
    그렇게 공격적으로 말씀하시는 건 정말 피곤하네요.
    아무튼 열심히 답변을 해 주시는 건 감사합니다.

    1. '피부를 가볍게 닦은'이라고 한 건, 침이나 주사를 맞기 전에 가볍게 닦는 얘길 한 거지, 드레싱 얘기를 한 게 아닙니다. 수련의 시작할 때 드레싱 방법 교육받으면서 들은 얘기를 한 번 더 상세히 설명해 주시다니 참 친절하시군요.

    2. 이 부분을 확인하고 싶어서 늑대별님에게 질문 댓글 단 거였어요.
    만약에 일반적으로 가볍게 문지르는 걸로 적당한 소독이 되지 않는다면 기계적으로 좀 더 제거하려는 노력을 해야 할 테니까요.
    그러니까 지금 말씀하신 소독솜으로 닦은 실험방식이 일반적으로 침이나 주사를 놓을 때 가볍게 닦는 정도를 말씀하시는 겁니까? 그렇다면 전 감사한 답변을 들은 게 되는 건데..

    3. 2번 내용을 볼 때, 애초에 생리식염수 얘기 꺼낸 거 부터가 오버란 건 아시겠습니까?

    아무튼 정말 피곤하네요.
    만약에 제 블로그를 걸지 않고 익명으로 질문을 했다해도
    이렇게 공격적이고 무례한 답변이 올라왔을까요?
  • 위장효과 2009/02/19 15:54 #

    1. 드레싱하고 침이나 주사맞기전에 가볍게 닦는 거하고 차이가 뭔데요? 그리고 드레싱이 단순히 약솜이나 소독약가지고 대충 닦는 게 드레싱입니까? 드레싱이나 주사전 전처치의 피부소독이나 원칙은 똑같은 겁니다.

    2.3. "기계적으로 좀 더 제거하려고 노력을 해야 할테니까"와 "생리 식염수는 오바"라고 하는 데서 기계적인 미생물 제거에 대해서 전혀 개념을 가지고 계시지 않다는 것을 증명하시는군요. 상처를 생리 식염수로 씻어내는 게 단순히 거기 묻은 흙먼지와 피, 그리고 혈병들을 제거하기 위한 작업으로 보이시나요?
    바로 리플다신 문장입니다. "물로 씻게 해서 기계적으로 미생물을 제거한다..."=>이에 요구되는 양이 그정도라는 겁니다. 기계적으로 좀 더 제거하려는 노력을 도대체 뭘로 할까요? 자외선살균? 이산화탄소로 훈증? 열탕에서?
    20밀리리터짜리 생리식염수 한 병가지고 되리라고 생각하신 겁니까?
  • Navi. 2009/02/19 16:04 # 삭제

    1. 물론 원칙은 똑같지만 현실적으로는 좀 차이가 있다는 걸 알고 계시지 않으세요?

    2.3. 함부로 '아무것도 모르고..'운운 하지 마세요. 기계적인 제거를 위해서 몇번씩 닦아야 한다는 얘기를 하고 싶었습니다. 처음에 올린 댓글에 제가 의문을 가지게 된 글을 함께 올리지 않았습니까.

    그나저나 잠시 좀 진정을 하시면 좋겠네요.
  • Navi. 2009/02/19 16:16 # 삭제

    오해를 줄이기 위해서 댓글에 잘라붙인 내용의 원본글 주소를 올립니다.

    위장효과님 블로그 들어가 보니깐 외과의사 선생님이신 거 같은데(맞습니까??)
    그런 입장에서는 소독약과 물같은 걸 비교하는 제 글이 답답하게 느껴졌을 것 같긴 하네요.

    하지만 전 수술이라든가 장시간 침습적인 치료를 받아야 하는 상황에서의 소독이 아니라, 좀더 일상적이고 평범한 상황에서 실행되는 소독을 좀 더 효과적으로 할 수 있는 방법에 대해 확인하고 싶었을 뿐입니다.

    http://k.daum.net/qna/openknowledge/view.html?category_id=KL&qid=0sxg0&q=%BC%D2%B5%B6%BE%E0%C0%CC+%C0%DB%BF%EB%C7%D8%BC%AD+%BC%BC%B1%D5%C0%BB+%C1%D7%C0%CC%B7%C1%B8%E9+%C0%CF%C1%A4%BD%C3%B0%A3%C0%CC+%C7%CA%BF%E4%C7%D5%B4%CF%B4%D9&srchid=NKS0sxg0
  • 늑대별 2009/02/19 18:31 #

    이거..제가 외래 보고 오는 사이에 두 분이서..^^;; 서로간에 뭔가 조금 오해가 있으셨던 것 같습니다. 진정들 하시구요..

    답변을 드리자면 일반적으로 주사전 피부소독용으로 사용하는 알코홀은 70% 이소프로필 알코홀이구요. 손소독에 사용하는 모든 소독제 중에서 가장 빠른 효과와 우수한 살균력을 가지고 있다고 합니다. 물론 몇가지 바이러스와 건조한 세균의 아포는 오랫동안, 높은 동도의 알코홀에 의해서만 불활성화되기 때문에 가볍게 문지르는 것으로 살균되지 않지만 일반적인 피부상주균은 이 정도로 충분하게 없어지므로 많이 사용되고 있습니다. 따라서 navi님이 보셨다는 "30분이상.."이란 말은 피부소독에는 적합한 말이 아니구요. 물론 위장효과님이 말씀하셨다시피 물로 세척을 한다고 알코홀소독이 필요없으리라고는 생각지 않습니다.
  • Navi. 2009/02/19 21:46 # 삭제

    전에 저 글을 보고는 '그럼 어떻게 하는 가장 현실적이고 효과적인 게 되는 거지?'라고 고민을 좀 했었거든요. 그렇다고 30분 이상 닦고 있을 순 없으니깐...
    소독 관련된 내용은 잘 찾아지지도 않아서요.

    답변 감사합니다.
    ~
  • 아공 2009/02/20 06:48 # 삭제

    옆에서 보다가 답답해서 끼어드는데, Navi.님은 글을 쓰실 때에 단어의 뜻을 정확히 알고 쓰셔야 할 것 같습니다. 정확하지 않은 단어를 써놓고, 자신은 그런 뜻이 아니었다 라면 곤란하지요. 그리고 상대방의 글을 꼼꼼히 읽는 습관도 필요한 것 같습니다.
  • Navi. 2009/02/20 09:23 # 삭제

    구체적으로 말씀해 주세요.
  • valadares 2009/02/19 10:37 # 답글

    그러고보면 다쳤을때 소주로라도 살균을 하라고 하는건 아마 살균효과가 거의 제로에 가까우려나요? 19도, 20도... 허허
  • 늑대별 2009/02/19 18:32 #

    그런 걸 "정신적 위안"이라고 하지요. 우리 모두 효과가 없는 줄 알지만 그래도 없는 것보단 나을거야..하는 기대심리 말이예요..^^
  • 思惟 2009/02/19 15:06 # 답글

    잘봤습니다~^^ 고맙습니다 히히
  • 늑대별 2009/02/19 18:33 #

    思惟님 덕분에 공부도 많이 하고 제 블로그도 시끌벅적합니다..^^ 감사합니다..
  • 꼬깔 2009/02/19 16:17 # 답글

    아아아... 그렇군요. 사실 제가 손따는 것과 관련한 질문을 드렸던 것은 이유가 있습니다. ㅠ.ㅠ 그건 다현이와 관련한 것인데, 트랙백 해보겠습니다. ㅠ.ㅠ
  • 늑대별 2009/02/19 18:34 #

    그러셨군요...혹시 다현이가 체했는데 손을 따셨나요?..^^
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